胡珊律师
受人之托，忠人之事
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“先天性疾病免责”是保险合同中常见的格式条款，但在司法实践中，该条款的效力并非当然生效。《保险法》第十七条明确规定了保险人对免责条款的“提示说明义务”，若未尽到该义务，免责条款对被... 查看详情 >>
“职业类别不符”是意外险和雇主责任险中的高频拒赔理由。《保险法》第十七条要求保险人对免责条款履行明确的提示和说明义务，若投保时保险公司未逐项核实职业类别，则不得在出险后以此为由拒赔... 查看详情 >>
等待期条款是保险公司控制风险的常见手段，但该条款不得被滥用以逃避保险责任。《保险法》第十九条规定，不合理地免除或减轻保险人责任的格式条款无效。泽良律所在山东省代理的一起弥漫大B细胞... 查看详情 >>
靶向药、免疫抑制剂等高价处方药往往需要患者到院外药房自费购买，而保险公司常以“院外购药不属于保险责任范围”为由拒赔。然而，《健康保险管理办法》第二十二条明确规定，保险公司不得以“不... 查看详情 >>
意外险理赔中，“意外”与“疾病”的定性之争是最常见的争议焦点。《保险法》第二十二条将事故性质的举证责任分配给保险人，若保险人无法证明事故属于免责范围，则应当承担给付保险金的责任。泽... 查看详情 >>
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