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意外险理赔中,“意外”与“疾病”的定性之争是最常见的争议焦点。《保险法》第二十二条将事故性质的举证责任分配给保险人,若保险人无法证明事故属于免责范围,则应当承担给付保险金的责任。泽... 查看详情 >>
靶向药、免疫抑制剂等高价处方药往往需要患者到院外药房自费购买,而保险公司常以“院外购药不属于保险责任范围”为由拒赔。然而,《健康保险管理办法》第二十二条明确规定,保险公司不得以“不... 查看详情 >>
重大疾病保险合同中关于治疗方式的限制性条款常引发争议。《保险法》第十九条规定,不合理地免除或减轻保险人责任的格式条款无效。泽良律所在湖南省代理的一起急性心肌梗死理赔案中,面对保险公... 查看详情 >>
“既往症免责”是重大疾病保险中最具争议的条款之一。《保险法》第二十二条明确规定,保险人主张免责事由的,应当对该事由的存在承担举证责任。若保险公司无法证明投保前已确诊相关疾病,则不得... 查看详情 >>
“如实告知义务”是保险法的核心原则之一,也是保险公司最常使用的“拒赔利器”。当被保险人因“未如实告知”过往病史而遭拒赔时,维权之路往往尤为艰难。然而,《保险法》第十六条同样为投保人... 查看详情 >>
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