陈小云律师
受人之托，忠人之事
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靶向药、免疫抑制剂等高价处方药往往需要患者到院外药房自费购买，而保险公司常以“院外购药不属于保险责任范围”为由拒赔。然而，《健康保险管理办法》第二十二条明确规定，保险公司不得以“不... 查看详情 >>
意外险理赔中，“意外”与“疾病”的定性之争是最常见的争议焦点。《保险法》第二十二条将事故性质的举证责任分配给保险人，若保险人无法证明事故属于免责范围，则应当承担给付保险金的责任。泽... 查看详情 >>
重大疾病保险合同中关于“重大疾病”的定义常与临床医学标准存在落差，保险公司往往以“未达到合同约定的重大疾病标准”为由拒赔。《保险法》第三十条确立了格式条款的“不利解释原则”，当合同... 查看详情 >>
“非公立医院就诊”是医疗险中常见的高频拒赔理由之一。《保险法》第十七条要求保险人对免责条款履行明确的提示和说明义务，若投保时保险公司未就该条款进行充分说明，则不得在出险后以此为由拒... 查看详情 >>
“如实告知义务”是保险法的核心原则之一，也是保险公司最常使用的“拒赔利器”。当被保险人因“未如实告知”过往病史而遭拒赔时，维权之路往往尤为艰难。然而，《保险法》第十六条同样为投保人... 查看详情 >>
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