陈小云律师
受人之托，忠人之事
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靶向药、免疫抑制剂等高价处方药往往需要患者到院外药房自费购买，而保险公司常以“院外购药不属于保险责任范围”为由拒赔。然而，《健康保险管理办法》第二十二条明确规定，保险公司不得以“不... 查看详情 >>
免责条款不是保险公司的“挡箭牌”。《保险法》第十七条要求保险人对免责条款尽到“提示说明义务”，若保险公司无法证明已就该条款向投保人进行过明确说明，则该免责条款对被保险人不产生效力。... 查看详情 >>
意外险理赔中，“意外”与“疾病”的定性之争是最常见的争议焦点。《保险法》第二十二条将事故性质的举证责任分配给保险人，若保险人无法证明事故属于免责范围，则应当承担给付保险金的责任。泽... 查看详情 >>
“先天性疾病免责”是保险合同中常见的格式条款，但在司法实践中，该条款的效力并非当然生效。《保险法》第十七条明确规定了保险人对免责条款的“提示说明义务”，若未尽到该义务，免责条款对被... 查看详情 >>
重大疾病保险合同中关于手术方式的限定常与临床治疗实际需要产生冲突。《保险法》第三十条确立了格式条款的“不利解释原则”，保险合同中的手术标准不应不合理地限制被保险人的治疗选择。泽良律... 查看详情 >>
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