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靶向药物的院外购药争议是医疗险理赔中的高频难题。《健康保险管理办法》第二十二条明确规定,保险公司不得以“不符合药品目录”为由拒赔合理且必要的医疗费用。泽良律所在武汉市代理的一起肺腺... 查看详情 >>
2020版重疾新规实施后,TNM分期为I期的甲状腺癌被移出重疾范围、按轻症赔付,由此引发大量争议。《健康保险管理办法》第二十二条和《保险法》第三十条的不利解释原则,为投保人提供了有... 查看详情 >>
意外险理赔中,“意外”与“疾病”的定性之争是最常见的争议焦点。《保险法》第二十二条将事故性质的举证责任分配给保险人,若保险人无法证明事故属于免责范围,则应当承担给付保险金的责任。泽... 查看详情 >>
靶向药、免疫抑制剂等高价处方药往往需要患者到院外药房自费购买,而保险公司常以“院外购药不属于保险责任范围”为由拒赔。然而,《健康保险管理办法》第二十二条明确规定,保险公司不得以“不... 查看详情 >>
重大疾病保险合同中关于治疗方式的限制性条款常引发争议。《保险法》第十九条规定,不合理地免除或减轻保险人责任的格式条款无效。泽良律所在湖南省代理的一起急性心肌梗死理赔案中,面对保险公... 查看详情 >>
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